Formularios

Nuevos Pacientes

Tenga en cuenta que la primera cita será sólo para la consulta y el tratamiento (s) puede o no puede comenzar hasta que una cita posterior.

Es muy importante que complete las siguientes tareas para su cita con el Dr. Bryan Lee.

-Descargar y rellenar los 5 siguientes formularios y llevar ante la visita de su médico.
-Traiga su tarjeta de seguro, tarjeta de identificación de imágenes y formulario de autorización previa (por lo general, si usted está con una HMO).
-Todos los co-pagos, deducibles y co-seguro se recogerán durante el check-in. Aceptamos efectivo, cajeros automáticos, tarjetas de crédito (Visa, Mastercard, American Express y Discover), giro postal / cheque cajero s. No se aceptan cheques personales.
-Traiga todos sus medicamentos (incluyendo botellas de la prescripción, cajas).
-Traer todos los registros médicos pertinentes (notas del doctor), los informes radiológicos (por ejemplo: rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada) y los informes de laboratorio.

NUEVOS PACIENTES: Haga clic en el enlace a continuación para descargar los formularios para nuevos pacientes. Complete y entregue antes de su cita con el Dr. Bryan Lee.

  • Nuevos formularios de pacientes

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    Paciente Retorno (Seguimiento)

    -Traiga su tarjeta de seguro, tarjeta de identificación de imágenes y formulario de autorización previa (por lo general, si usted está con una HMO).
    -Todos los co-pagos, deducibles y co-seguro se recogerán durante el check-in. Aceptamos efectivo, cajeros automáticos, tarjetas de crédito (Visa, Mastercard, American Express y Discover), giro postal / cheque cajero s. No se aceptan cheques personales.
    -Le animamos a traer sus medicamentos (incluyendo botellas de la prescripción, cajas).
    -Traiga cualquier nuevo dolor relacionado con el historial médico (notas del doctor), los informes radiológicos (por ejemplo: rayos X, resonancia magnética, tomografía computarizada) y los informes de laboratorio.
    -Haga clic en el enlace a continuación para descargar el cuestionario de seguimiento de SCCPM. Puede llenarlo y llevarlo a la cita con el médico.

  • Formulario de seguimiento de medicamentos para el dolor

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    Pre y Post Instrucciones de procedimiento

    Si vas a un procedimiento de dolor (por ejemplo: las instrucciones de esteroides epidural), le dieron una PRE-PROCEDIMIENTO DE INSTRUCCIONES FORMULARIO (antes del procedimiento) y un POSTERIORES AL PROCEDIMIENTO DE INSTRUCCIONES FORMULARIO (después del procedimiento).

    Si usted ha perdido sus instrucciones, aquí están las copias para su descarga.

    Instrucciones previas al procedimiento

    Instrucciones posteriores al procedimiento